Депрессия относится к эмоциональным расстройствам наряду с фобиями, паническими атаками и генерализованными тревожными состояниями. Она является одной из серьезных причин социальной дезадаптации, алкоголизма и смерти человека.
Тревожно-депрессивные расстройства представляют собой сложную систему нарушений, в которой тесно взаимосвязаны такие аспекты как особенности
протекания детского периода человека, забытые психотравмы; устойчивые способы реагирования (поведенческие паттерны), возникающие по механизму условнорефлекторной связи; межперсональные отношения – в микросоциальном контексте; дисфункциональные паттерны мышления.
Причинами депрессии могут быть самые различные факторы современной жизни – это и резкое возрастание ее стоимости, стремительные изменения социальной и физической среды, разрушение или резкое изменение традиционных семейных структур, распространенность сердечно-сосудистых заболеваний – все эти факторы повышают требования к человеческим возможностям совладать со стрессами и увеличивают риск заболеть анксиозно-депрессивными расстройствами.
Тревожно-депрессивные расстройства являются одним из самых серьезных факторов риска суицида (NIHM, 1989).
Тревожно-депрессивные расстройства отличает высокая коморбидность (например, по данным венского исследования, 35% депрессивных больных страдают острыми приступами тревоги – Katsching, 1988), что оправдывает их совместное рассмотрение (Вертоградова О.П. с соавт., 1994). «Взаимосвязь тревожных и депрессивных синдромов представляет собой клиническую реальность. Эта взаимосвязь является главной психопатологической проблемой, как в теоретическом, так и в клиническом и терапевтическом плане. Пытаясь разграничить или даже противопоставить друг другу эти две патологии, современные исследователи настойчиво указывают на эволюционность и взаимосвязь этих состояний, часто сосуществующих у одного и того же индивидуума» (Шиньон, 1991).
Таким образом, распространенность тревожно-депрессивных расстройств и их тяжелые последствия в форме алкоголизации, суицидального поведения и снижения социально-трудовой адаптации делают особенно актуальной задачу разработки эффективных методов терапии. Биологическое психофармакологическое лечение имеет ряд ограничений: резистентность большой группы больных к препаратам (40% по различным данным – Краснов, 1985; Karasu, 1990), возникновение зависимости от транквилизаторов и седативных средств, а также побочных эффектов от различных психотропных средств (Quitkin, 1972). Риск возникновения повторного аффективного приступа, а также суицидального поведения сразу после прекращения медикаментозного лечения остается относительно высоким (Karasu, 1990). Ориентация на чисто медикаментозное лечение укрепляет такой важный фактор риска по тревожно-депрессивным расстройствам, как экстернальность (Rotter, 1966; Seligmen, 1978) – установка на помощь извне без собственных усилий по совладанию и внутренней перестройке. Все это диктует необходимость психотерапевтической помощи указанному контингенту наряду с медикаментозным лечением.
НАЧАТЬ ОБЩЕНИЕ С ПСИХОТЕРАПЕВТОМ